Gli autori hanno condotto un’analisi costo-efficacia su un test farmacogenetico per il polimorfismo del CYP2D6*10 come guida per la terapia endocrina del tumore della mammella in stadio precoce ER positivo in donne in post-menopausa. Il genotipo CYP2D6*10 T/T è legato a una prognosi peggiore.
La prospettiva è quella del sistema sanitario cinese. È stato costruito un modello semi-Markov.
Il gruppo sottoposto a test farmacogenetico e poi terapia con tamoxifene è stato confrontato con un gruppo trattato con la sola terapia senza il test.
L’introduzione del test ha portato a un costo incrementale di US$17.966,95 e a un aumento di QALYs pari a 3,582: l’ICER è risultato pari a US$5015,693 per QALY guadagnato.
Considerando una WTP di US$26.508/QALY in Cina, l’introduzione del test farmacogenetico è risultata costo-efficace in donne in post-menopausa con tumore della mammella ER positivo.
Clin Drug Investig. 2019 Sep 26. doi: 10.1007/s40261-019-00842-0. [Epub ahead of print]
Cost-effectiveness Analysis of CYP2D6*10 Pharmacogenetic Testing to Guide the Adjuvant Endocrine Therapy for Postmenopausal Women with Estrogen Receptor Positive Early Breast Cancer in China.
Wei X, Sun H, Zhuang J, Weng X, Zheng B, Lin Q, Zhang G, Cai J.
Gli autori hanno condotto un’analisi costo-efficacia sull’uso di neratinib dopo una terapia adiuvante con trastuzumab in donne con tumore della mammella in stadio precoce HER2 positivo.
È stato costruito un modello di MArkov a 3 stati di malattia. I dati di efficacia del neratinib sono stati estratti dall’ExteNET trial, mentre i dati di mortalità a 5 anni dall’HERA trial.
Il costo totale di neratinib dopo terapia con trastuzumab è risultato pari a $317.619 versus $152.812 per il solo trastuzumab.
L’aumento di QALYs è risultato pari a 0,4 QALYs (15,7 vs. 15,3) e il guadagno di aspettativa di vita è risultato pari a 0,1 anni (18,3 vs. 18,2). L’ICER è pari a $416.106.
Considerando WTP diverse ($50.000, $100.000 e $200.000 per QALY guadagnato), il neratinib ha una probabilità di essere costo-efficace di 2,8%, 16,7% e 33,9% rispettivamente.
È stato calcolato anche l’ICER per il sottogruppo di donne con ER positivo che è risultato pari a $275.311.
J Manag Care Spec Pharm. 2019 Oct;25(10):1133-1139. doi: 10.18553/jmcp.2019.25.10.1133.
Cost-Effectiveness Analysis of Adjuvant Neratinib Following Trastuzumab in Early-Stage HER2-Positive Breast Cancer.
Schwartz NRM, Flanagan MR, Babigumira JB, Steuten LM, Roth JA.