Gli autori hanno valutato l’impatto economico di alcuni farmaci biologici (inibitori del checkpoint immunitario nivolumab, pembrolizumab, ipilimumab) nel trattamento di diversi tipi di tumore, tra cui il tumore della testa e del collo, del polmone, del tratto genito-urinario e il melanoma.
La disponibilità a pagare (WPT) considerata era pari a $100.000/QALY.
Il nivolumab è risultato non costo-efficace per il tumore della testa e del collo e per il tumore non a piccole cellule del polmone, mentre il pembrolizumab è risultato costo-efficace per il tumore del polmone non a piccole cellule, utilizzato in prima o in seconda linea.
Per i tumori del tratto genito-urinario, nivolumab e pembrolizumab sono risultati non costo-efficaci.
Per quanto attiene al melanoma ipilimumab è risultato meno costo-efficace rispetto a nivolumab, nivolumab/ipilimumab, e pembrolizumab: in questo tipo di tumore pembrolizumab e nivolumab avevano un profilo di costo-efficacia simile.
J Immunother Cancer. 2018 Nov 23;6(1):128. doi: 10.1186/s40425-018-0442-7.
A systematic review of the cost and cost-effectiveness studies of immune checkpoint inhibitors.
Verma V, Sprave T, Haque W, Simone CB, Chang JY, Welsh JW, Thomas CR Jr.
Gli autori hanno condotto un’analisi costo-efficacia sull’uso di nivolumab per il trattamento in seconda linea del tumore a cellule squamose della testa e del collo ricorrente o metastatico (r/mHNSCC).
È stato costruito un modello di Markov per confrontare il nivolumab con la terapia scelta dallo sperimentatore (cetuximab, methotrexate, docetaxel). L’orizzonte temporale considerato era di 60 mesi. La prospettiva è quella del sistema sanitario Svizzero.
È stato stimato che con il nivolumab si aveva un incremento di 0.35 QALYs (efficacia) e di CHF 35.562 (costo) con un iCER pari a CHF 102.957 per QALY guadagnato, dovuto sostanzialmente al costo del farmaco.
Oral Oncol. 2018 Dec;87:104-110. doi: 10.1016/j.oraloncology.2018.10.032. Epub 2018 Oct 30.
Cost-effectiveness of nivolumab in the treatment of head and neck cancer.
Hirschmann A, Lupatsch JE, Schwenkglenks M, Panje CM, Matter-Walstra K, Espeli V, Dedes KJ, Siano M; Swiss Group of Clinical Cancer Research (SAKK).