Uno studio sul trattamento del carcinoma non a piccole cellule, metastatico o localmente avanzato, ha fornito i seguenti dati.
Per i pazienti con malattia sia a cellule squamose che non-squamose, passando da una soglia bassa di disponibilità a pagare ad una soglia moderata, i farmaci preferiti sono Paclitaxel (PAX) → Gemcitabina (GEM) → Docetaxel (DOC). Tuttavia, nei pazienti con malattia non-squamosa, il trattamento con Pemetrexate (PEM) + Cisplatino (CIS) determina un aumento della sopravvivenza ed è considerato conveniente fino ad un costo £ 35.000 per QALY guadagnato.
Per i pazienti con carcinoma non a piccole cellule positivo per recettore EGFR attivato, l’uso di Gefitinib (GEF) rispetto a PAX o DOC ha rapporti costo-efficacia incrementali molto alti.
Vinorelbina non ha dimostrato di essere costo-efficace in alcun confronto.
Health Technol Assess. 2013 Jul;17(31):1-278. doi: 10.3310/hta17310. Clinical effectiveness and cost-effectiveness of first-line chemotherapy for adult patients with locally advanced or metastatic non-small cell lung cancer: a systematic review and economic evaluation. Brown T, Pilkington G, Bagust A, Boland A, Oyee J, Tudur-Smith C, Blundell M, Lai M, Martin Saborido C, Greenhalgh J, Dundar Y, Dickson R.
Dopo genotipizzazione per il recettore EGFR, il trattamento di mantenimento con gefitinib del carcinoma non a piccole cellule avanzato, positivo per mutazione attivante del recettore EGFR, ha aumentato l’aspettativa di vita di 0,74 anni e 0,46 QALY rispetto al follow-up di routine, ad un costo aggiuntivo di $ 26,149.90 USD ($ 7,178.20 con il GPAP – gefitinib patient assistance program- ). L’ICER per la terapia di mantenimento con gefitinib è stato di $ 57,066.40 e $ 15,664.80 per QALY guadagnato, rispettivamente, senza e con GPAP.
Questi risultati indicano che la terapia di mantenimento con gefitinib, guidata dalla genotipizzazione con il GPAP , potrebbe essere un’opzione conveniente di trattamento.
BMC Cancer. 2013 Jan 29;13:39. doi: 10.1186/1471-2407-13-39. Gene-guided gefitinib switch maintenance therapy for patients with advanced EGFR mutation-positive non-small cell lung cancer: an economic analysis. Zhu J, Li T, Wang X, Ye M, Cai J, Xu Y, Wu B.