Uno studio condotto da Nielsen et al. ha valutato la costo-efficacia di budesonide/formoterolo più tiotropio rispetto a placebo più tiotropio, in pazienti con BPCO, eleggibili per terapia con corticosteroidi inalatori e β2-agonisti long-acting, nei paesi di Danimarca, Finlandia, Norvegia e Svezia. L’analisi costo-efficacia era basata sul trial randomizzato in doppio cieco CLIMB. Dalla prospettiva sociale, l’ICER è stato stimato essere di 174 €, per ogni esacerbazione severa evitata. Dalla prospettiva del Sistema Sanitario Nazionale, l’ICER era 1580 DKK e 1573 SEK per esacerbazione severa evitata in Danimarca, Finlandia e Svezia. Includendo la terapia antibiotica, gli ICER diminuiscono tra l’8 e il 15%. Gli autori concludono che la formulazione con budesonide/formoterolo più tiotropio rappresenta un beneficio clinico ed economico per il Sistema Sanitario Nazionale e la società nei paesi nordici, nel trattamento della BPCO.
Respir Med. 2013 Nov;107(11):1709-21. doi: 10.1016/j.rmed.2013.06.007. Epub 2013 Jul 13. Cost effectiveness of adding budesonide/formoterol to tiotropium in COPD in four Nordic countries. Nielsen R, Kankaanranta H, Bjermer L, Lange P, Arnetorp S, Hedegaard M, Stenling A, Mittmann N.
Uno studio condotto da Nowak et al. ha calcolato la costo-efficacia del roflumilast in combinazione con un β-agonista long-acting rispetto ad alla monoterapia con un β-agonista, in pazienti con BPCO. La costo-efficacia è stata calcolata con il modello di Markov. Il modello predice un’aspettativa di vita media di 8.1 anni in pazienti con roflumilast più LABA e di 7.8 anni in pazienti con solo LABA, con un guadagno di 0.23 QALY. In questo intervallo di tempo i pazienti che ricevevano roflumilast più LABA presentavano 2.43 esacerbazioni in meno rispetto al gruppo di controllo. Il costo incrementale per roflumilast più LABA è di 1.852 € per esacerbazione evitata e di 19457 € per QALY guadagnato.
Dtsch Med Wochenschr. 2013 Jan;138(4):119-25. doi: 10.1055/s-0032-1327416. Epub 2013 Jan 15. Roflumilast in combination with long-acting bronchodilators in the management of patients with severe and very severe COPD. A cost-effectiveness analysis for Germany. Nowak D, Ehlken B, Kotchie R, Wecht S, Magnussen H