Nefrite lupica “I di Novembre”

Gli autori hanno condotto un’analisi costo-efficacia sull’uso di belimumab e voclosporin per il trattamento della nefrite Lupica negli USA.
E’ stato sviluppato un modello economico de novo che includeva differenti stati di malattia (risposta completa, risposta parziale, malattia attiva definiti sulla base della velocità di filtrazione glomerulare (GFR) e della proteinuria, dell’insufficienza renale e della morte).
L’ICER di belimumab vs la terapia standard è risultato pari a $95.000/QALY, mentre l’ICER di voclosporin vs terapia standard è risultato pari a $150.000/QALY.
Quando veniva considerata la prospettiva della società, gli ICER erano pari a $66.000/QALY per belimumab e a $133.000/QALY per voclosporin.
LA WTP considerata era di $100.000/QALY, pertanto solo il belimumab risulta costo effective, a meno di alzare la WTP a $150.000.

Clin J Am Soc Nephrol. 2022 Mar;17(3):385-394.
 doi: 10.2215/CJN.13030921. Epub 2022 Feb 3.
The Cost-Effectiveness of Belimumab and Voclosporin for Patients with Lupus Nephritis in the United States
Olena Mandrik, James Fotheringham, Shijie Ren, Jeffrey A Tice, Richard H Chapman, Matthew D Stevenson, Steven D Pearson, Serina Herron-Smith, Foluso Agboola, Praveen Thokala.

Gli autori hanno effettuato un’analisi costo-efficacia sull’uso di ciclofosfamide (CYC) e non-CYC (inibitori della calcineurina o micofenolato) per il trattamento di induzione della nefrite lupica in Malesia.
Si tratta di uno studio retrospettivo non controllato che ha incluso 95 soggetti sottoposti a trattamento con CYC e 27 con non-CYC. Il valore di costo-efficacia (CEA) era espresso come costo per remissione/ anno.
Il costo medio annuo per soggetto trattato con CYC era circa MYR 18.460,26 ± 6.500,76 mentre, per soggetto trattato con non-CYC era MYR 19.302.10 ± 6.778,22.
Il CEA per CYC è risultato pari a MYR 20.632,06 mentre il CEA per non-CYC era pari a MYR 20.846,27 con una differenza media di MYR 214,21.

Lupus. 2022 Aug;31(9):1138-1146.
 doi: 10.1177/09612033221103205. Epub 2022 May 24.
Cost-effectiveness of cyclophosphamide and non-cyclophosphamide in the induction therapy of Malaysian lupus nephritis patients
Fatimah Z Rosli, Syahrul S Shaharir, Abdul H Abdul Gafor, Rozita Mohd, Azimatun N Aizuddin, Sabrizan Osman.