L’articolo è una disamina dei rapport costo-efficacia dei farmaci inbitori delle chinasi utilizzati per il trattamento della leucemia mieloide cronica, della leucemia linfoide cronica e della mielofibrosi. L’autore ha preso in cosiderazione sia farmaci di prima generazione (imatinib), di seconda o di terza generazione (nilotinib, dasatinib, ponatinib and bosutinib, sia farmaci specificatamente utilizzati in alcune delle malattie indicate, come idelalisib per la leucemia mieloide cronica relapsing/remmitting o il ruxolitinib utilizzato per ridurre i sintomi nella mielofibrosi avanzata.
Diabetes Ther. 2019 May 16. doi: 10.1007/s13300-019-0630-6. [Epub ahead of print]
Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2017 Oct;17(5):469-480. doi: 10.1080/14737167.2017.1366858. Epub 2017 Aug 21.
Cost-effectiveness of kinase inhibitors for hematologic malignancies: a systematic and critical review.
Marchetti M.
Gli autori hanno condotto un’analisi costo-efficacia sull’uso di ponatinib, un inibitore delle tirosin-chinasi di terza generazione, per il trattamento di terza linea della leucemia mieloide cronica in fase cronica vs inibitori di seconda generazione (dasatinib, nilotinib, bosutinib) o vs trapianto allogenico di cellule staminali.
È stato costruito un modello di Markov; l’orizzonte temporale considerato comprendeva l’intera durata della vita e la prospettiva era quella del sistema sanitario della Germania, della Svezia e del Canada.
Il ponatinib ha fatto registrare un aumento di QALY a minor costo rispetto agli altri farmaci o al trapianto in tutti e tre i Paesi. L’ICER vs inibitori di seconda generazione era US$21.543-37.755/QALY in Germania, $24.018-38.227/QALY in Svezia e $43.001-58.515/QALY in Canada.
In confronto al trapianto, il ponatinib era dominante in Germania, mentre gli ICER per Svezia e Canada sono risultati rispettivamente di $715/QALY and $31.534/QALY.
Appl Health Econ Health Policy. 2019 Jun 6. doi: 10.1007/s40258-019-00489-0. [Epub ahead of print]
Cost Effectiveness of the Third-Generation Tyrosine Kinase Inhibitor (TKI) Ponatinib, vs. Second-Generation TKIs or Stem Cell Transplant, as Third-Line Treatment for Chronic-Phase Chronic Myeloid Leukemia.
Hirt C1, Iannazzo S2, Chiroli S3,4, McGarry LJ5,6, le Coutre P7, Stenke L8, Dahlén T8, Lipton JH.