Gli autori hanno effettuato un’analisi costo-efficacia sull’uso di pembrolizumab + enfortumab vedotin (EV + Pem) per il trattamento in prima linea del carcinoma uroteliale localmente avanzato o metastatico in USA.
I trattamenti di confronto erano: gemcitabina e cisplatino/carboplatino seguiti da avelumab in caso di non progressione (GP/GC ± Ave) e nivolumab più gemcitabina e cisplatino (Nivo + GP)
È stato utilizzato un modello partitioned survival; la prospettiva era quella del terzo pagante.
Rispetto a GP/GC ± Ave, la combinazione EV + Pem ha fatto registrare un aumento di 2,58 LYs e di 1,76 QALYs: l’ICER era pari a $180.631/QALY. Considerando una WTP di $200,000/QALY, la combinazione EV + Pem è risultata costo-efficace.
Rispetto a Nivo + GP, l’EV + Pem ha portato a un aumento di 2,37Lys e di 1,45 QALYs, con un ICER pari a $136.475/QALY.
J Med Econ. 2025 Dec;28(1):1779-1797.
doi: 10.1080/13696998.2025.2567190. Epub 2025 Oct 14.
Cost-effectiveness of enfortumab vedotin plus pembrolizumab as a first-line treatment of locally advanced or metastatic urothelial carcinoma in the United States
Yang Meng, Shujing Zhang, Mounir Aout, Aram Babcock, Haojie Li, Yizhen Lai, Sarah Brand-Wiita, Spencer Notinger, Abhi Bavle, Ronac Mamtani.
Gli autori hanno effettuato un’analisi costo-efficacia sull’uso di enfortumab vedotin + pembrolizumab (EV + P) vs chemioterapia (CT) a base di derivati del platino per il trattamento in prima linea del carcinoma uroteliale metastatico in USA.
È stato sviluppato un modello state-transition che includeva soggetti di 69 anni con carcinoma uroteliale metastatico, utilizzando dati clinici del trial EV-302.
Nel caso base, la CT ha fatto registrare costi pari a $80.874 che hanno portato a 1,26 QALYs e 1,69 LYs guadagnati; la combinazione EV + P ha fatto registrare costi pari a $752.637che hanno portato a 2,54 QALYs e 3,31 LYs guadagnati.
Gli ICER sono rispettivamente $525.239/QALY e $414.927/LY: questi valori sono al di sopra della WTP considerata (150.000/QALY), il che richiederebbe una riduzione del costo della terapia combinata pari al 76%.
Value Health. 2025 Jul;28(7):1009-1017.
doi: 10.1016/j.jval.2025.03.010. Epub 2025 Apr 11.
Cost-Effectiveness of Enfortumab Vedotin and Pembrolizumab for First-Line Metastatic Urothelial Cancer in the United States
Tanvi V Chiddarwar, Hawre Jalal, Fernando Alarid-Escudero, David Garibay, Praveen Kumar, Krishna Roy Chowdhury, Bruce L Jacobs, Paul Mathew, John B Wong, Karen M Kuntz.