Gli autori hanno condotto un’analisi costo-efficacia sull’aggiunta della terapia soppressiva della funzione ovarica (OFS) alla terapia endocrina standard per il trattamento precoce del tumore della mammella recettore ormonale positivo in donne in premenopausa in Cina. In particolare sono stati presi in considerazione i regimi terapeutici comprendenti tamoxifene (TAM) o TAM + OFS e exemestane più OFS (EXE + OFS).
È stato utilizzato un modello di Markov. Sono stati considerati costi per 25 anni di terapia.
I costi totali registrati sono stati $7821 per TAM, $9318 per TAM + OFS e $9.445 per EXE + OFS, mentre i QALYS erano rispettivamente 11,615 anni, 11,896 anni e 11,734 anni.
Paragonati a TAM, gli ICER sono risultati pari a $5.327,4021/QALY per TAM + OFS e $13.647,0588/QALY per EXE + OFS. Entrambi i valori sono risultati al di sotto della WTP ($32.517/QALY).
Clin Breast Cancer. 2024 Feb;24(2):e41-e50.
doi: 10.1016/j.clbc.2023.09.011. Epub 2023 Sep 19.
Cost-Effectiveness Analysis of Adjuvant Endocrine Therapy With Ovarian Suppression in Premenopausal Patients With Hormone Receptor-Positive Early Breast Cancer in China
Xiaorong Zhong, Ping Chen, Ping He, Yanqi Wu, Jiaojiao Suo, Kunrui Zhu, Xi Yan, Tinglun Tian, Qing Yang, Ting Luo.
Gli autori hanno effettuato un’analisi costo-efficacia sull’uso di GnRH agonisti durante la chemioterapia del tumore precoce della mammella per prevenire i sintomi della menopausa (MS) e preservare la fertilità in donne in pre-menopausa. Le WTP considerate erano $50.000/QALY per i MS e $71.333,33/nato vivo per donne che hanno effettuato la criopreservazione degli ovociti (OC) e $61.920/nato vivo senza OC.
Sono stati sviluppati due modelli decisionali, l’uno per la prevenzione dei MS e l’altro per la protezione della fertilità a 5 anni; ciascun modello confrontava GnRHa + chemio vs chemio da sola.
Nel modello MS, l’ICER di GnRHa + chemio vs chemio è risultato pari a $17.900,85 / QALY, valore al di sotto della WTP.
Nel modello incentrato sulla fertilità, gli ICER erano $67.933,50/nato vivo per le donne sottoposte a OC e and $60.209/nato vivo per donne senza OC. Questi valori sono molto vicini alle WTP.
Gli autori hanno dichiarato, comunque, che un limite da considerare soprattutto per questo secondo modello, è la non inclusione, nell’analisi dei costi-indiretti (soprattutto correlati a stress psicologico e ai costi di trasporto delle pazienti).
Hum Reprod. 2023 Jun 1;38(6):1099-1110.
doi: 10.1093/humrep/dead073.
Cost-effectiveness analysis of ovarian function preservation with GnRH agonist during chemotherapy in premenopausal women with early breast cancer
Yaping Huang, Xiaoting Huang, Xiaojia Huang, Shen Lin, Shaohong Luo, Dian Gu, Xiuhua Weng, Xiongwei Xu.