Gli autori hanno effettuato un’analisi costo-efficacia sull’aggiunta alla terapia standard (SoC) di lecanemab per il trattamento della malattia di Alzheimer versus la sola SoC.
È stato utilizzato unj modello di Markov a 5 stadi di malattia: 1) deficit cognitivo lieve (MCI) con punteggio 0-4,5 al Clinical Dementia Rating-Sum of Boxes (CDR-SB); 2) demenza lieve (CDR-SB 4.6-9.5); 3) demenza moderata (CDR-SB 9.6-16); 4) demenza grave (CDR-SB >16); 5) morte. La prospettiva era quella della società.
Sono stati considerati come target terapeutici 7 differenti strategie ottenute dalla combinazione di PET-CSF o esami del sangue. In particolare sono stati individuati soggetti con/senza APOE ε4.
In tutti i casi considerati la sola SoC è risultata l’opzione costo-efficace. Affinché il lecanemab risulti costo-efficace, il suo prezzo dovrebbe scendere sotto i $5.100/ anno.
Neurology. 2024 Apr 9;102(7):e209218.
doi: 10.1212/WNL.0000000000209218. Epub 2024 Mar 14.
Cost-Effectiveness of Lecanemab for Individuals with Early-Stage Alzheimer Disease
Hai V Nguyen, Shweta Mital, David S Knopman, G Caleb Alexander.
Gli autori hanno effettuato un’analisi costo-efficace sull’uso di un ipotetica terapia capace di modificare l’andamento della malattia di Alzheimer (disease-modifying therapy – DMT).
È stato sviluppato un modello di Markov state-transition per simulare il trattamento con DMT + terapia di supporto vs terapia di supporto (BSC) da sola in soggetti con deficit cognitivo lieve negli USA. La prospettiva era quella del sistema sanitario.
Un trattamento continuo con in DTM + BSC vs sola BSC ha portato a un ICER di $612.354 per QALY guadagnato. Tale valore scendeva a $157,288 per QALY se la terapia durava sino a 18 mesi o sino all’instaurarsi di una demenza grave.
Se si considerava un drop-out di terapia pari al 40% l’ICER era pari a $125.631 per QALY.
Clin Ther. 2022 Nov;44(11):1449-1462.
doi: 10.1016/j.clinthera.2022.09.008. Epub 2022 Oct 7.
Assessing the Cost-effectiveness of a Hypothetical Disease-modifying Therapy with Limited Duration for the Treatment of Early Symptomatic Alzheimer Disease
Malaz Boustani, Erin G Doty, Louis P Garrison Jr, Lee J Smolen, Mark Belger, Timothy M Klein, Daniel R Murphy, Russel Burge, J K Wall, Joseph A Johnston.