Gli autori hanno effettuato un’analisi costo-efficacia sull’uso della chirurgia rispetto alla terapia farmacologica in bambini con epilessia farmaco-resistente.
È stato costruito un modello di analisi decisionale che comprendeva 105 bambini operati in un grande ospedale in Australia. Il costo delle operazioni era di AU$ 61.417 per paziente. Le utilità sono state misurate da 4 medici tramite il Child Health Utility 9 Dimension (CHU9D); gli outcomes misurati erano il tempo libero da attacco epilettico e i QALYs.
I costi di 7,6 anni di follow up sono risultati pari a AU$ 219.297 per il gruppo operato contro AU$ 170.583 per il trattamento farmacologico. L’ICER per la chirurgia vs farmaci era di AU$ 170.583 per un ulteriore paziente senza attacchi epilettici e di AU$ 75.541 per QALY addizionale.
In conclusione la chirurgia è risultata vantaggiosa dal punto di vista degli outcome raggiunti, ma più costosa.
Epilepsy Behav . 2019 Aug;97:253-259. doi: 10.1016/j.yebeh.2019.04.004. Epub 2019 Jun 27.
Cost-effectiveness of epileptic surgery compared with medical treatment in children with drug-resistant epilepsy
Max Catchpool, Kim Dalziel, Rizki Tsalatshita Khair Mahardya, A Simon Harvey.
Gli autori hanno condotto un’analisi costo-efficacia sulla terapia di seconda linea dello stato di male epilettico confrontando un trattamento senza benzodiazepine, rispetto a un trattamento con benzodiazepine.
È stato costruito un modello di analisi decisionale con dati ricavati da una revisione della letteratura.
Sono stati inclusi 24 studi con 1.185 episodi di stato epilettico. L’outcome primario era il costo per ciascuna risoluzione dell’attacco epilettico ($/SS).
Il trattamento non benzodiazepinico più efficace è risultato il fenobarbital con una probabilità di SS di 0,8, seguito dal valproato, dalla lacosamide, dal levetiracetam e dalla fenitoina/fosfofenitoina.
Il trattamento più costo-efficace era il levetiracetam (ICER $18.55/SS), seguito dal valproato (ICER: $94.44/SS), e dal fenobarbital ($847.22/SS). La fenitoina e la lancosamide non sono risultate costo-efficaci.
Neurology. 2019 May 14;92(20):e2339-e2348. doi: 10.1212/WNL.0000000000007503.
Meta-analysis and cost-effectiveness of second-line antiepileptic drugs for status epilepticus
Iván Sánchez Fernández, Marina Gaínza-Lein, Nathan Lamb, Tobias Loddenkemper.