Gli autori hanno effettuato un’analisi della letteratura sugli studi di costo-efficacia riguardanti l’uso di metformina in soggetti in cui è stata rilevata una condizione di pre-diabete.
Sono stati selezionati 23 articoli che hanno dimostrato che sia la metformina che i cambiamenti di stile di vita sono sempre costo-efficaci rispetto al placebo. Quando paragonati tra loro, i cambiamenti dello stile di vita si sono mostrati costo-efficaci rispetto alla metformina a breve –medio termine.
Quando sono stati considerati i trattamenti a lungo termine, la metformina dominava i cambiamenti dello stile di vita se venivano presi in considerazione i costi diretti e indiretti.
Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2020 Apr;20(2):207-219. doi: 10.1080/14737167.2020.1688146. Epub 2019 Nov 11.
The cost-effectiveness of metformin in pre-diabetics: a systematic literature review of health economic evaluations.
Gebregergish SB, Hashim M, Heeg B, Wilke , Rauland M, Hostalek U.
Gli autori hanno effettuato un’analisi costo-efficacia sullo screening biennale della retinopatia diabetica versus l’usuale screening annuale in soggetti con diabete tipo 1 e 2.
È stato effettuato uno studio retrospettivo con analisi costo-utilità e rapporto costo-efficacia decrementale (DCER).
Il DCER è risultato pari a £71.243 e £23e446 per QALY nel T2DM e nel T1DM rispettivamente con uno sconto del 3,5% e £56.822 e £14.221 rispettivamente quando scontato dell’1.5%.
L’analisi di sensitività ha mostrato che uno screening biennale è costo- efficace nel T”DM indipendentemente dai livelli di emoglobina glicata e del tempo di malattia. Per quanto riguarda il diabete tipo 1 invece, lo screening annuale dovrebbe essere mantenuto per HbA1c > 80 mmol/mol (9.5%) e se la malattia dura da più di 12 anni.
Cost-effectiveness of Biennial Screening for Diabetes Related Retinopathy in People With Type 1 and Type 2 Diabetes Compared to Annual Screening
Eur J Health Econ. 2020 May 8. doi: 10.1007/s10198-020-01191-y. Online ahead of print.
Authors
Rebecca L Thomas, Thomas G Winfield, Matthew Prettyjohns, Frank D Dunstan, Wai-Yee Cheung, Philippa M Anderson, Rajesh Peter, Stephen D Luzio, David R Owens.