Gli autori hanno effettuato una rassegna sistematica degli studi farmacoeconomici pubblicati sui trattamenti delle metastasi ossee. Sono stati identificati 24 analisi economiche rilevanti, di cui 17 focalizzavano l’attenzione su metastasi ossee derivanti da un particolare tumore (8 da prostata, 7 da mammella e 1 da polmone), mentre 7 studi erano su metastasi di origine diversa.
La rassegna ha mostrato che i bifosfonati risultano diminuire la morbidità e migliorare la qualità della vita a un costo più basso della soglia convenzionale di costo-efficacia.
Sebbene il denosumab abbia dimostrato maggiori effetti benefici sulla salute rispetto all’acido zoledronico, tuttavia comporta un aumento di costi eccessivo.
Al contrario, lo stronzio 89 e la radioterapia risultano costo-efficaci rispetto alla non-terapia, ance se i dati sono limitati.
Pharmacoeconomics. 2017 Dec 9. doi: 10.1007/s40273-017-0595-0. [Epub ahead of print]
Cost-Effectiveness of Treatments for the Management of Bone Metastases: A Systematic Literature Review.
Andronis L, Goranitis I, Bayliss S, Duarte R.
Gli autori hanno effettuato un’analisi costo-efficacia per valutare l’uso di acido zoledronico somministrato mensilmente, rispetto alla somministrazione di acido zoledronico 1 volta ogni 3 mesi o denosumab 1 volta al mese in soggetti con metastasi ossee da tumore mammario primitivo.
È stato utilizzato un modello di Markov e la prospettiva era quella del soggetto pagante in USA.
I costi del denosumab sono risultati 9 volte maggiori rispetto al generico dell’acido zoledronico somministrato ogni 3 mesi, mentre i QALY sono risultati virtualmente identici nei 3 trattamenti. Pertanto gli autori hanno concluso che il trattamento più costo-efficace per la riduzione del rischio di eventi ossei da metastasi è l’acido zoledronico somministrato ogni 3 mesi.
J Clin Oncol. 2017 Dec 10;35(35):3949-3955. doi: 10.1200/JCO.2017.73.7437. Epub 2017 Oct 12.
Cost-Effectiveness Analysis of Monthly Zoledronic Acid, Zoledronic Acid Every 3 Months, and Monthly Denosumab in Women With Breast Cancer and Skeletal Metastases: CALGB 70604 (Alliance).
Shapiro CL, Moriarty JP, Dusetzina S, Himelstein AL, Foster JC, Grubbs SS, Novotny PJ, Borah BJ.