Psoriasi a placche "I di Maggio"

Gli autori hanno effettuato un’analisi costo-efficacia del tildrakizumab con altri biologici e l’apremilast come trattamento di prima linea per la psoriasi a placche medio-grave, secondo la prospettiva del sistema sanitario degli USA.
È stato costruito un modello con orizzonte temporale di 10 anni basato sullo Psoriasis Area and Severity Index (PASI) pari a 75. Per ciascun soggetto è stato utilizzato un unico trattamento come prima linea.
I non –responders (PASI<75) hanno interrotto il trattamento: 25% hanno ricevuto un mix di terapie topiche, fototerapia e altre terapie sistemiche, 75% hanno ricevuto un trattamento di seconda-linea prima di ricevere il mix di terapia topica, fototerapia, e altre terapie sistemiche.
Il costo incrementale per extra-mese a PASI 75 è stato più basso per brodalumab ($3.685), infliximab ($4.102), apremilast ($4.770), e tildrakizumab ($5.150), seguiti da risankizumab ($5.319), secukinumab ($5.675), guselkumab ($5.784), ixekizumab ($5.900), adalimumab ($5.943), ustekinumab ($6.131), etanercept ($6.618), e certolizumab pegolato ($13.476).

J Dermatolog Treat. 2021 Nov;32(7):693-700.
 doi: 10.1080/09546634.2019.1698700. Epub 2020 Apr 1.
Comparative cost-effectiveness of tildrakizumab and other commonly used treatments for moderate-to-severe psoriasis
Jashin J Wu, Xiaoying Jia, Yang Zhao, Justin Carrico, Thor-Henrik Brodtkorb, Alan Mendelsohn, Simon Lowry, Steven R Feldman, April Armstrong.

Gli autori hanno effettuato un’analisi costo-efficacia sulle differenti opzioni terapeutiche di prima linea per la psoriasi a placche moderata-grave.
Sono stati presi in considerazione i seguenti farmaci target: adalimumab, etanercept, infliximab, apremilast, ustekinumab, ixekizumab, secukinumab e brodalumab.
È stato sviluppato un modello di Markov con orizzonte temporale di 10 anni.
I benefici incrementali vs terapia non-target erano, in ordine discendente pari a: ixekizumab 1,68 QALYs, brodalumab 1,64 QALYs, secukinumab 1,51 QALYs, ustekinumab 1,43 QALYs, infliximab 1,27 QALYs, adalimumab 1,15 QALYs, etanercept 0,97 QALYs e apremilast 0,87 QALYs.
I costi totali senza terapia target erano pari a $66.451, mentre i costi del trattamento target andavano da $137.080 (apremilast) a $255.422 (ustekinumab).
Considerando una WTP di $100.000, i farmaci più costo-efficaci erano infliximab e apremilast, considerando una WTP di $150.000 il miglior rapporto costo-efficacia si aveva per ixekizumab, secukinumab e brodalumab..

J Manag Care Spec Pharm. 2018 Dec;24(12):1210-1217.
 doi: 10.18553/jmcp.2018.24.12.1210.
Cost-Effectiveness of Targeted Pharmacotherapy for Moderate to Severe Plaque Psoriasis
Nathaniel Hendrix, Daniel A Ollendorf, Richard H Chapman, Anne Loos, Shanshan Liu, Varun Kumar, Jeffrey A Linder, Steven D Pearson, David L Veenstra.

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