Terapia antitumorale "I di Aprile"

Gli autori hanno condotto un’analisi costo-efficacia sull’uso di encorafenib + cetuximab vs terapia standard in soggetti con tumore del colon-retto metastatico con mutazione BRAF.
È stato costruito un modello di Markov con un orizzonte temporale life-time.
La combinazione encorafenib + cetuximab ha portato a un aumento di 0,15 QALYs e a un costo incrementale di $78.233 rispetto alla terapia standard. L’ICER è risultato pari a $523 374 per QALY. Questo valore è superiore alla WTP ($150 000 per QALY guadagnato).

JAMA Netw Open. 2021 Jan 4;4(1):e2033441.
 doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.33441.
Evaluation of the Cost-effectiveness of Doublet Therapy in Metastatic BRAF Variant Colorectal Cancer
Kishan K Patel, Stacey Stein, Jill Lacy, Mark O'Hara, Scott F Huntington.

Gli autori hanno effettuato un’analisi costo-efficacia sull’uso di cetuximab come trattamento di prima linea del tumore colo-rettale sinistro metastatico in Arabia Saudita.
Sono stati sviluppati 2 modelli standard-partitioned comprendenti 3 stati di malattia. L’orizzonte temporale era life-time.
Il primo modello confrontava FOLFIRI + cetuximab vs FOLOFIRI da solo in due gruppi di pazienti: il primo gruppo (G1) RAS positivo e il secondo gruppo (G2) che aveva subito una resezione epatica per metastasi.
Il secondo modello confrontava anch’esso due gruppi, entrambi riferiti a FOLFIRI + cetuximab vs FOLFIRI + bevacizumab in soggetti con RAS (G3) e in soggetti post-resezione (G4).
Nel G1, l’ICER è risultato pari a Saudi Riyal (SAR) 180.880 /QALY guadagnato ($102 019; costo-efficace). Dopo resezione, (gruppo G”), l’ICER era di SAR140.442 ($79.211) / QALY guadagnato (costo-efficace).
Nel G3, l’ICEr era di SAR35 818 ($20 201) /QALY guadagnato (altamente costo-efficace). Dopo resezione (G4), l’ICER era di SAR109.612 ($61.822) /QALY guadagnato (altamente costo-efficace).

Value Health Reg Issues. 2021 Nov 17;28:67-75.
 doi: 10.1016/j.vhri.2021.07.001. Online ahead of print.
Cost-Effectiveness of First-Line Cetuximab in Metastatic Colorectal Cancer in Saudi Arabia
Shereef Elsamany, Gihan Hamdy Elsisi, Fayza Ahmed Mohamed Hassanin, Khaldoon Saleh, Emad Tashkandi.

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