Terapia Antidepressiva (depressione maggiore) "III^ di Maggio"

Gli autori hanno effettuato un’analisi costo-efficacia sull’uso di vortioxetina vs levomilnacipran e vilazodone in soggetti affetti da depressione maggiore e non rispondenti alla terapia antidepressiva.
La vortioxetina ha mostrato un incremento di QALY pari a 0,008 vs levomilnacipran e di 0,009 rispetto a vilazodone. La Vortioxetina è risultata dominante rispetto al levomilnacipran e costo-effective rispetto al vilazodone, (con un ICER pari a 33.829 USD/QALY).
I dati sono stati confermati dall’analisi di sensitività.

Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res . 2021 Feb;21(1):29-42.
Cost-effectiveness of vortioxetine compared with levomilnacipran and vilazodone in patients with major depressive disorder switching from an initial antidepressant
Kokuvi Atsou, Larry Ereshefsky, Mélanie Brignone, Natalya Danchenko, Françoise Diamand, Lisa Mucha, Maëlys Touya, Russell Becker, Clément François.

Gli autori hanno condotto un’analisi costo-efficacia sull’uso combinato di farmacoterapia + psicoterapia vs antidepressivo da solo in soggetti con depressione maggiore. Era stata prevista una valutazione preliminare di fattori suggestivi per resistenza ai farmaci di tipo farmacogenetico e clinico (PGx-CL-R) o esclusivamente di tipo clinico (CL-R).
È stato utilizzato un modello di MArkov con orizzonte temporale di 3 anni.
L’opzione CL-R è risultata maggiormente costo-efficace rispetto alla PGx-CL-R: i costi per l’incremento di 1 QALY sono risultati pari a £2341 per CL-R e £3937 per PGx-CL-R rispetto alla terapia standard.
L’opzione PGx-CL-R risultava preferibile alla CL-R nel caso in cui il costo del test genetico fosse inferiore o uguale a £100/soggetto.

J Affect Disord. 2021 Jan 15;279:722-729. doi: 10.1016/j.jad.2020.10.049. Epub 2020 Oct 29.
Cost-effectiveness of genetic and clinical predictors for choosing combined psychotherapy and pharmacotherapy in major depression
Authors
Chiara Fabbri, Siegfried Kasper, Joseph Zohar, Daniel Souery, Stuart Montgomery, Diego Albani, Gianluigi Forloni, Panagiotis Ferentinos, Dan Rujescu, Julien Mendlewicz, Alessandro Serretti, Cathryn M Lewis.

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