Insufficienza cardiaca "I^ di Novembre"

Gli autori hanno effettuato un’analisi costo-efficacia sull’aggiunta di dapagliflozin alla terapia standard vs sola terapia standard in soggetti con scompenso cardiaco e ridotta frazione di eiezione, secondo la prospettiva dei sistemi sanitari britannico, tedesco e spagnolo.
È stato costruito un modello di Markov con orizzonte temporale “lifetime”.
In UK, il trattamento con dapagliflozin ha portato a un incremento di anni di vita da 5,62 a 6,20 (+0,58) e un incremento di QALYs da  4,13 a 4,61 (+0,48)  con una riduzione di ospedalizzazioni per scompenso (820 versus 925 eventi per 1000 pazienti nel braccio placebo). I risultati erano simili in Germania e Spagna. Gli ICER erano £5822 in UK, €5379 in Germania e €9406/QALY in Spagna.
Nelle analisi di sensibilità probabilistiche, oltre il 90% delle simulazioni è risultato economicamente vantaggioso con una soglia di disponibilità a pagare di 20.000 £/QALY nel Regno Unito e di 20.000 €/QALY in Germania e Spagna.

Eur J Heart Fail. 2020 Aug 4.
Cost-effectiveness of dapagliflozin as a treatment for heart failure with reduced ejection fraction: a multinational health-economic analysis of DAPA-HF
Phil McEwan, Oliver Darlington, John J V McMurray, Pardeep S Jhund, Kieran F Docherty, Michael Böhm, Mark C Petrie, Klas Bergenheim, Lei Qin.


Gli autori hanno voluto effettuare un’analisi costo-utilità sull’aggiunta di dapagliflozin nel trattamento dello scompenso cardiaco con ridotta frazione di eiezione in Tailandia.
È stato costruito un modello di analisi decisionale per misurare i costi lifetime secondo la prospettiva del sistema sanitario nazionale tailandese.
L’aggiunta di dapagliflozin ha portato a un aumento di costi da 17.442 THB (559 USD) a 54.405 THB (1745 USD) con un aumento di QALYs da 6,33 a 6,92. L’ICER è risultato pari a 62.090 THB/QALY (1991 USD/QALY).
L’ICER era maggiore in soggetti non diabetici   rispetto ai soggetti diabetici (68.304 vs 47,613 THB/QALY pari a 2191 vs 1527 USD/QALY).

Int J Cardiol. 2020 Aug 13;S0167-5273(20)33544-0.
Cost-utility analysis of add-on dapagliflozin treatment in heart failure with reduced ejection fraction
Rungroj Krittayaphong, Unchalee Permsuwan.

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