Diabete "IV di Giugno"

Gli autori hanno hanno effettuato un’analisi costo-utilità sull’uso di dapagliflozin aggiunto alla terapia insulinica in soggetti con diabete mellito tipo 1 non ben controllato con la sola insulina.
Sono stati considerati 2 dosaggi per il dapagliflozin (5 mg o 10 mg); e l’orizzonte temporale era life-time e la prospettiva era quella del pagante in UK.
Dapagliflozin 5 mg vs terapia standard è risultato associato a un aumento di 0,23 anni di vita e 0,42 QALYs a un costo addizionale di £4240 per persona; corrispondente a un ICER di £10 143.
Per il dapagliflozin 10 mg, gli anni guadagnati erano 0,24, i QALYs 0,49 e i costi £2964, corrispondenti a un ICER di £6103.
Entrambi i trattamenti risultavano costo-efficaci rispetto alla terapia standard.  

Cost-effectiveness of Dapagliflozin as an Adjunct to Insulin for the Treatment of Type 1 Diabetes Mellitus in the United Kingdom
Diabetes Obes Metab. 2020 Feb 9. doi: 10.1111/dom.13992. Online ahead of print.
Hayley Bennett, Amarjeet Tank, Marc Evans, Klas Bergenheim, Phil McEwan.

Gli autori hanno effettuato un’analisi costo-efficacia sull’aggiunta di un inibitore del co-trasportatore NA-glucosio 2 (SGLT2i) nel diabete mellito tipo 2 vs un antagonista del recettore del peptide glucagon-like (GLP-1 RA) in soggetti con diabete mellito tipo 2 già in trattamento con metformina e inibitori della dipeptidil peptidasi-4 (DPP-4i).
È stato costruito un modello decisionale che utilizzava i valori di emoglobina glicata come parametro di efficacia.
In una coorte di 1000 soggetti, l’aggiunta di SGLT2i ha portato a un aumento dei costi pari a $3.9 milioni con un aumento del numero di soggetti con emoglobina glicosilata adeguata pari a 93 rispetto al passaggio da un inibitore DPP-4 a un GLP-1 RA.
L’ICER è risultato pari a $42.125 per paziente. Assumendo una WTP pari a $50,000, l’aggiunta di SGLT2i è risultata costo-efficace.

Cost-effectiveness of Diabetes Treatment Sequences to Inform Step Therapy Policies
Am J Manag Care. 2020 Mar 1;26(3):e76-e83. doi: 10.37765/ajmc.2020.42639
Anna Hung , Bhavna Jois, Amy Lugo, Julia F Slejko.

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