Antiemetici - "Terza di Aprile"

Gli autori hanno condotto un’analisi costo-efficacia sull’uso di 2 diverse combinazioni fisse di farmaci in aggiunta al desametasone per la nausea e il vomito indotti da chemioterapia: netupitant+ palonosetron (NEPA) vs apretitant +granisetron (APR+GRAN) usati come profilassi in soggetti naives sottoposti ad alte dosi di chemioterapia emetogenica.
Sono stati selezionati 412 soggetti sottoposti a NEPA e 416 a APR+GRAN.
Rispetto a quest’ultima opzione, NEPA ha portato a un aumento di 0,09 QALDs (QAL Days, 4,04 vs 3,95) e a una riduzione significativa dei costi totali pari a $309 ($943 vs $1252) dovuti principalmente a riduzione degli episodi di nausea e vomito, dei costi ad essi correlati e ai costi diretti dei farmaci.

Support Care Cancer. 2020 Feb;28(2):857-866. doi: 10.1007/s00520-019-04824-y. Epub 2019 Jun 3.
Cost-effectiveness of a fixed combination of netupitant and palonosetron (NEPA) relative to aprepitant plus granisetron (APR + GRAN) for prophylaxis of chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV): a trial-based analysis.
Botteman M, Nickel K, Corman S, Turini M, Binder G.


Gli autori hanno condotto un’analisi costo-efficacia di Netupitant + palonosetron (NEPA) per la profilassi di nausea e vomito indotti da chemioterapia in trattamenti a media - alta emetogenicità.
Il trattamento combinato è stato confrontato vs palonosetron (PALO) da solo, entrambe le opzioni prevedevano una terapia di base con desametasone. Per i dati di efficacia sono stati presi in considerazione 2 RCT che includevano 1720 soggetti.
NEPA+DEX si è rivelata una opzione economicamente vantaggiosa rispetto a palonosetron + DEX con una riduzione di costi pari a €13,312 /100 pazienti nei trattamenti ad alta emetogenicità e € 7885/100 pazienti nei trattamenti a media emetogenicità. Il rapporto costo-efficacia (CR) nel trattamento ad alta emetogenicità era di 1,24 e 1,23 per NEPA e PALO, mentre era di 1,49 and 15,20 rispettivamente, nel trattamento a media emetogenicità.
L’ICER per ciascun gruppo era di 1016,18 €/CR e 1024,03 €/CR rispettivamente.

Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2019 Oct;19(5):505-508. doi: 10.1080/14737167.2019.1650644. Epub 2019 Aug 4.
Netupitant plus palonosetron is a cost-effective treatment for the prophylaxis of chemotherapy-induced nausea and vomiting in highly and moderately emetogenic cancer treatment.
Giuliani J, Bonetti A.

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