Terapia Antitumorale

Gli autori hanno condotto un’analisi costo-efficacia sull’uso dell’erlotinib nel trattamento di prima linea del tumore non a piccole cellule del polmone avanzato.
È stata condotta una review sistematica per identificare articoli completi riguardanti studi farmacoeconomici sull’erlotinib pubblicate dal 2000 in poi.
Sono stati identificati 11 su 130 articoli considerati. I regimi terapeutici di confronto erano bevacizumab, cisplatino più permetrexed, carboplatino più gentamicina o gefitinib.
I metodi attuati negli articoli erano per lo più analisi di sensitività o costo-efficacia. Tutti gli studi consideravano i costi diretti più i QALYs e gli anni di vita guadagnati (LYG) come outcomes.
Gli ICER andavano fino a I$305,510.31/QALY e da I$31,209.55/LYG a I$66,540.20/LYG.
Sulla base della WTP, 7 studi concludevano che l’erlotinib risulta costo-efficaci rispetto ad altre alternative terapeutiche, 2 studi concludevano che l’erlotinib risulta costo-efficace solo in particolari soggetti e a definite condizioni e 2 ritenevano l’erlotinib non costo-efficace.

Eur J Health Econ. 2019 Mar 6. doi: 10.1007/s10198-019-01040-7. [Epub ahead of print]
A systematic review of pharmacoeconomic evaluations of erlotinib in the first-line treatment of advanced non-small cell lung cancer.
Nguyen CTT, Petrelli F, Scuri S, Nguyen BT, Grappasonni I.

Gli autori hanno condotto un’analisi costo-efficacia sull’uso di un inibitore della tirosin-chinasi di terza generazione, l’osimertinib, approvato negli USA per il trattamento di prima linea di soggetti con mutazioni EGFR T790M affetti da tumore del polmone non a piccole cellule.
I dati di efficacia sono stati desunti dallo studio clinico FLAURA in cui l’osimertinib veniva confrontato con inibitori delle tirosin-chinasi di prima e seconda generazione in un orizzonte temporale di 10 anni.
È stato stimato che l’osimertinib ha portato a un aumento di QALY pari a 0.594
Negli USA gli ICERs sono risultati pari a $226 527 vs erlotinib, $231 123 vs gefitinib, e $219 874 vs afatinib; in Brasile gli ICERs erano $162 329, $180 804, e $175 432 rispettivamente.
A causa dell’elevato costo del farmaco, l’osimertinib è risultato non costo-efficace né in Usa né in Brasile.

JAMA Oncol. 2018 Aug 1;4(8):1080-1084. doi: 10.1001/jamaoncol.2018.1395.
Cost-effectiveness of Osimertinib in the First-Line Treatment of Patients With EGFR-Mutated Advanced Non-Small Cell Lung Cancer.
Aguiar PN Jr, Haaland B, Park W, San Tan P, Del Giglio A, de Lima Lopes G Jr.

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