Malattie cardiovascolari

Gli autori hanno effettuato un’analisi costo-efficacia sulla monoterapia con clopidogrel versus aspirina dopo 12 mesi di terapia duplice (DAPT) in soggetti sottoposti a rivascolarizzazione coronarica percutanea in Cina.
È stato costruito un modello di Markov con un albero decisionale che considerava differenti stati di salute come infarto miocardico, ictus, infarto e ictus insieme, morte cardiovascolare. Gli orizzonti temporali considerati includevano da 1 a 3 anni di terapia post-DAPT.
I costi totali per clopidogrel e aspirina sono risultati pari a ¥12.590 ($1849/€1590) e ¥10.642 ($1563/€1344), rispettivamente; i QALYs guadagnati sono risultati pari a 9,7341 per il clopidogrel e 9,6894 per l’aspirina.
Considerando 1 anno di terapia il clopidogrel è risultato maggiormente costo-efficace rispetto all’aspirina. Questo risultato è risultato confermato a 3 anni di terapia.

Clin Ther. 2018 Nov 20. pii: S0149-2918(18)30513-7. doi: 10.1016/j.clinthera.2018.10.018. [Epub ahead of print]
Clopidogrel Versus Aspirin for the Treatment of Acute Coronary Syndrome After a 12-Month Dual Antiplatelet Therapy: A Cost-effectiveness Analysis From China Payer's Perspective.
Zhang L, Lin Z, Yin H, Liu J, Xuan J.

Gli autori hanno effettuato un’analisi costo efficace sull’uso di anticoagulanti orali per la prevenzione dell’ictus in soggetti con fibrillazione atriale non valvolare.
È stato costruito un modello di Markov a 20 anni; la prospettiva considerata è quella del sistema sanitario nazionale tailandese.
L’uso di apixaban in sostituzione del warfarin ha portato a un aumento dei costi pari a US$20.763 per QALY guadagnato. La sostituzione di apixaban con rivaroxaban o edoxaban ad alte dosi si registrava un ulteriore aumento dei costi pari a US$ 507 e US$ 434 rispettivamente.
Paragonato al warfarin, l’edoxaban a dosaggio alto ha registrato l’ICER minore pari a US$ 9704 per QALY, seguito dal dabigatran con un ICER di US$ 11.155 per QALY guadagnato.  

Pharmacoeconomics. 2018 Nov 2. doi: 10.1007/s40273-018-0741-3. [Epub ahead of print]
Cost-Effectiveness Analysis of Direct-Acting Oral Anticoagulants for Stroke Prevention in Thai Patients with Non-Valvular Atrial Fibrillation and a High Risk of Bleeding.
Rattanachotphanit T, Limwattananon C, Waleekhachonloet O, Limwattananon P, Sawanyawisuth K.
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