Anticoagulanti orali

Questo articolo è una review sistematica degli studi di costo-efficacia del dabigatran vs warfarin per la prevenzione dell’ictus in soggetti con fibrillazione atriale. Sono stati individuati 23 studi. Nel 52% dei casi lo studio RE-LY era il riferimento per l’efficacia. In 20 è stato sviluppato un modello di Markov.; l’82% riportano un ICER di meno di $50,000 USD/QALY guadagnato.

J Popul Ther Clin Pharmacol. 2017 May 2;24(2):e1-e20. doi: 10.22374/1710-6222.24.2.1710. What Influences the Cost Effectiveness of Dabigatran versus Warfarin for Stroke Prevention in Atrial Fibrillation: A Systematic Review. Jegathisawaran J, Holbrook A, Bowen JM, Burke N, Campbell K, Tarride JE.

Lo studio Apixaban for Reduction in Stroke and Other Thromboembolic Events in Atrial Fibrillation (ARISTOTLE) ha mostrato che l’apixaban è superiore al warfarin nella prevenzione dell’ictus e in soggetti con fibrillazione atriale. L’analisi economica è stata condotta per valutare la costo-efficacia della terapia con apixaban in confronto a quella con warfarin, sulla base dei dati dell’ARISTOTLE, dal punto di vista del sistema sanitario degli USA. Sono stai considerati 3.417 pazienti americani con 71 anni di età media. Dopo 2 anni di terapia, i costi diretti sanitari (escludendo i farmaci in studio) sono risultati non significativamente differenti, mentre l’aspettativa di vita era maggiore per i soggetti trattati con apixaban (7.94 vs 7.54 QALY). L’ICER è risultato pari a $53 925 per QALY guadagnato, con una WTP pari a $100 000. Pertanto l’apixaban è risultato costo-efficace rispetto al warfarin.

JAMA Cardiol. 2017 May 1;2(5):525-534. doi: 10.1001/jamacardio.2017.0065. Economic Analysis of Apixaban Therapy for Patients With Atrial Fibrillation From a US Perspective: Results From the ARISTOTLE Randomized Clinical Trial. Cowper PA, Sheng S, Lopes RD, Anstrom KJ, Stafford JA, Davidson-Ray L, Al-Khatib SM, Ansell J, Dorian P, Husted S, McMurray JJV, Steg PG, Alexander JH, Wallentin L, Granger CB, Mark DB.

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